Как проводится и что показывает МРТ предстательной железы с контрастированием?

Общая информация об МРТ

Большую часть тела человека составляют биологические жидкости, то есть, по сути, вода, которая в свою очередь состоит из частиц − протонов. Они реагируют на воздействие магнитного поля излучением радиоволн различных частот и интенсивности в зависимости от расположения. Компьютер трансформирует эти сигналы и компонует их в изображение.

МРТ позволяет рассмотреть различные структуры мягких тканей со всех ракурсов. Сканирование происходит в нескольких плоскостях (проекциях):

  • Аксиальная (поперечная, Ax) – показывает поперечные срезы органа (параллельно пяткам).
  • Сагиттальная (продольная, Cag) – делит орган на левую и правую часть, это срез сбоку.
  • Коронарная (фронтальная, Cor) – проходит вдоль передне-задней оси, перпендикулярно саггитальной. Исследуемая область при этом делится на заднюю и переднюю части.

Для каждого органа наиболее информативна одна из вышеперечисленных проекций, а остальные уточняют изображение. Для простаты важны сагиттальная и аксиальная плоскости. При исследовании визуализируются следующие области:

  1. Анатомия простаты и ее капсула.
  2. Семенные пузырьки.
  3. Окружающие ткани.
  4. Основание члена.
  5. Прямая кишка.
  6. Тазовые кости.
  7. Регионарные лимфоузлы.
Основная характеристика аппарата для МРТ – напряженность магнитного поля, измеряемая в Тесла (Т). Снимки низко- и среднепольных томографов (менее 1 Т) клинически значимой информации о состоянии простаты не дадут. Для качественной диагностики данного органа подойдут аппараты с напряженностью не менее 3 Т.

О разновидностях магнитно-резонансных аппаратов рассказывает врач-рентгенолог Халиков Азиз Джауланович

Для характеристики оттенков тканей на снимках МРТ используют два основных понятия: гипоинтенсивный (темный) и гиперинтенсивный (белый, яркий). Буквами Т1 и Т2 обозначают время возвращения взволнованных магнитным полем протонов в свое равновесное состояние. Для различных тканей характерно свое время релаксации. Например, отеки хорошо визуализируются на Т2-изображениях. Типы режимов:

  • Т1 ВИ (взвешенное изображение) – стандартный режим, при котором свободная жидкость выглядит темной, ткани окрашены в различные оттенки серого, а жир очень яркий, белый.
  • Т2 ВИ – режим, в котором патологические процессы фиксируются лучше всего. Предпочтителен для исследования зональной структуры простаты (на срезе это центральная и периферическая части, капсула).

Оптимальную четкость изображений простаты обеспечит эндоректальный датчик. С его помощью можно зафиксировать малейшие патологические изменения в тканях железы. Хорошо просматривается капсула, сосудистые пучки, кистозные образования в миллеровом и семявыбрасывающих протоках, простатической маточке. Можно выявить очаги ракового поражения в передней периферической зоне простаты, что невозможно при ТРУЗИ.

МР-анатомия простаты (с эндоректальным датчиком)
МР-анатомия простаты (с эндоректальным датчиком)

Минус МРТ-диагностики простаты в том, что аппарат не видит метастатическое поражение лимфоузлов, если они не увеличены. Также плохо визуализируются камни простаты и кальцинаты.

В процессе процедуры врач получает детальную информацию о состоянии самой простаты и органов, которые к ней прилегают (мочевой пузырь, лимфоузлы, нижний отдел кишечника). При отсутствии отклонений размеры предстательной железы, семенников, нервов и сосудов соответствуют норме, опухоли не обнаруживаются.

Врач и пациент

Обсуждение со специалистом результатов МРТ предстательной железы

Расшифровку томограмм делает специалист, проводивший исследование. Заключение о характере изменений не считается диагнозом. Окончательный анализ полученных сведений и подбор адекватного метода терапии — задача лечащего врача.

При обследовании простаты диагноз ставят не только на основании врачебных осмотров и результатов анализов биоматериалов. Для диагностирования патологических изменений в органе применяют аппараты УЗИ, ТРУЗИ, рентгена и МРТ. Специализированное оборудование позволяет с высокой точностью диагностировать любое заболевание и правильно подобрать лечение.

Наиболее достоверные результаты удается получить при использовании магнитно-резонансной томографии. Сотрудники института Весли провели эксперимент, они обследовали 489 мужчин с помощью 4 методов диагностики (УЗИ, ТРУЗИ, биопсия и МРТ). При МРТ обнаруживали онкологию в 84%, при совмещении этой методики с биопсией точность результатов диагностики достигла 99%.

Показания к МРТ

Диагностика с помощью магнитного томографа назначается при следующих симптомах:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • дискомфорт в промежности;
  • регулярные болевые ощущения в области малого таза;
  • ослабление потенции.
Во время МРТ создается высокое магнитное поле, которое активизирует водород в клетках внутренних органов. Аппарат наблюдает за движением этих атомов и выдает на монитор картинку – изображение исследуемого органа.

Преимущество магнитно-резонансной томографии состоит в том, что этот вид диагностики позволяет увидеть любой орган в разрезе, то есть существует возможность изучить ткани послойно.

  Простанорм: инструкция по применения, цена, аналоги и отзывы

У магнитной томографии есть абсолютные противопоказания:

  • этот вид диагностики не применяется, когда в теле пациента есть металлические предметы, например, зубные протезы, аппарат Илизарова;
  • масса тела более 120 кг;
  • кровоостанавливающие клипсы в мозгу.
Иногда после обследования у человека ухудшается самочувствие, возникает головокружение и слабость в теле. Это может быть вызвано реакцией организма на контрастное вещество или нервным перенапряжением. «Побочки» исчезают сами в течение нескольких часов после выхода из процедурного кабинета.

В 20% случаях перед МРТ человеку вводят внутривенно препараты, содержащие марганец, гадолиний или оксид железа. Данные вещества называются контрастами, они нужны для того чтобы изменить цвет исследуемых органов. Это дает возможность провести наиболее точную диагностику.

Обычно контрастная МРТ используется при необходимости выявить нетипичные клетки в предстательной железе.

Из-за применения красящих веществ их легче заметить, так как они не окрашиваются, а вот здоровая ткань под воздействием контраста изменяет свой цвет.

Данную особенность можно объяснить тем, что здоровые клетки содержат больше воды, чем больные, следовательно, краска в них растворяется быстрей.

 Никаких дополнительных противопоказаний контрастирование не имеет, так как окрашивающее вещество безопасно и очень быстро выводится из человеческого тела.

МРТ с контрастом назначается мужчинам при подозрении на:

  • аденому;
  • простатит;
  • онкологию простаты.

Этот вид диагностики также применяется при необходимости исследовать яички и семенные каналы.

Диагностика проводится внутри специального аппарата, который внешне похож на широкую и длинную трубу. Мужчина ложится в нее, перед этим снимая с себя все металлические украшения, включая изделия из золота и серебра.

Надо обязательно избавиться от часов, выключить мобильный телефон, а лучше всего сдать его в сейф, так как даже отключенный аппарат может вызвать помехи в работе диагностического оборудования.

Обычно пациенту предлагают одеться в специальную одежду, которая не содержит никаких металлических элементов.

  Лекарственные препараты для профилактики простатита у мужчин

Процедура длится в среднем 30-60 минут. За это время аппарат выводит на монитор около 20 изображений исследуемого органа.

Магнитно-резонансная диагностика простаты требует особой подготовки:

  • за сутки до исследования нельзя употреблять в пищу продукты, содержащие грубую клетчатку;
  • исключается из рациона пища, которая может вызвать газообразование;
  • нельзя ничего есть за 4 часа до МРТ, прямая кишка должна быть опорожненной;
  • следует принять успокоительные препараты, которые помогут человеку легче перенести замкнутое пространство, ведь ему предстоит неподвижно пролежать в томографе не меньше получаса.

По завершении МРТ врач, проводивший диагностику, пишет заключение, в котором ставит предварительный диагноз. Он обозначается особыми терминами:

  • Норма. Простата здорова, нет никаких изменения в семенниках и каналах, какие-либо новообразования отсутствуют;
  • Гиперплазия доброкачественного типа. Железа увеличена в размере, но контуры сохранены, раковые опухоли отсутствуют;
  • Простатит. Идет воспаление в предстательной железе. Простата расширена, ее контуры стали размытыми;
  • Онкология. МРТ показывает рак и размер новообразования.

У медиков разработана специальная система классификации обнаруженных опухолей. Для удобства каждая категория имеет свое цифровое обозначение:

  • 1 — вероятность онкология низкая;
  • 2 — доброкачественная опухоль;
  • 3 — МРТ не определила характер новообразования;
  • 4 — есть вероятность того, что опухоль имеет злокачественный характер;
  • 5 — высокая степень уверенности, что обнаруженный сгусток является онкологической опухолью.

Как правило, отметки от 1 до 3 в заключении МРТ говорят о наличии аденомы. Остальные цифры свидетельствуют о возможном раковом заболевании простаты.

Если возникает подозрение на онкологию, то назначается дополнительное исследование – биопсия. Так называется диагностика частиц ткани, взятых из простаты. Из обнаруженных опухолей берутся микроскопические кусочки, которые направляются в лабораторию. Повторно проводить магнитную диагностику после биопсии можно не ранее 10 дней с момента пункции простаты.

КТ предстательной железы не менее популярный метод диагностики, чем МРТ. Способ основан на воздействии на внутренние органы рентген-лучами, правда, излучения намного слабей, нежели при обследовании обычным рентгеновским аппаратом. Это значит, что человеческому здоровью наносится минимальный вред.

Во время диагностики простаты мужчина ложится на специальный стол, который пододвигает тело к томографу. Процедура сопровождается щелчками аппарата, пациента заранее предупреждают, что будет шумно.

Мрт простаты: что показывает исследование предстательной железы с контрастом?

Правильная подготовка к МРТ предстательной железы включает несколько пунктов:

  • Диета. За двое суток до сканирования органа следует убрать из рациона все продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, любые сырые овощи и фрукты, молоко и изделия из него, жареные блюда, копчености, соленья, маринады, черный хлеб, сдобу, кондитерские изделия, газированные напитки.
  • Очищение кишечника. При нормальной работе ЖКТ достаточно как обычно сходить в туалет. При склонности к запорам ставят клизму или используют слабительное.
  • Прием спазмолитиков и препаратов для предупреждения газообразования. Медикаменты назначает только лечащий врач.
Клизма

Один из способов очищения кишечника перед МР-сканированием простаты — постановка клизмы

На процедуру приходят натощак. Если сканирование предстательной железы, намечено на утро, завтрак пропускают, если запись на вторую половину дня — прием пищи разрешен за 4-6 часов до назначенного времени (можно съесть что-то легкоусвояемое — кашу на воде, йогурт, бутерброд с сыром нежирных сортов). Из напитков предпочтительны слабо заваренный чай и негазированная вода. За 4 часа до обследования прием жидкостей прекращают.

Во время проведения процедуры мочевой пузырь должен быть средне наполненным. Его опорожняют не позднее, чем за два часа до начала сеанса МРТ.

Контрастное вещество

Контрастный препарат для внутривенного введения

Если предполагается МРТ простаты с парамагнитным контрастным веществом, подготовка пациента к исследованию проходит в том же порядке. При склонности к развитию аллергических реакций мужчине нужно заранее сделать пробу. При выявленных либо предполагаемых заболеваниях почек или печени может потребоваться анализ крови для оценки функциональности данных органов.

МРТ простаты – метод получения послойного изображения предстательной железы, позволяющий диагностировать заболевания этого органа. Исследование помогает рано выявить патологию и назначить эффективное лечение.

Цель диагностики – изучение структуры органа, его однородности, наличия патологических включений. Диагност обращает внимание на размеры предстательной железы, четкость контуров.

Патологии простаты, которые диагностируются при помощи магнитно-резонансной томографии:

  • Простатит – воспаления в органе.
  • Абсцесс – ограниченное капсулой гнойное воспаление.
  • Аденома – доброкачественное новообразование.
  • Гиперплазия – увеличение размеров органа.
  • Рак – злокачественное новообразование.
  • Гипоплазия – недостаточное развитие органа.
  • Травматические повреждения простаты.

Во время обследования простаты также оценивают состояние окружающих ее органов. Например, увеличенная простата может сдавливать структуры малого таза, нарушая их функцию.

Подготовка к прохождению МРТ предстательной железы у мужчин начинается за 3 дня до обследования. Запрещено есть продукты, которые содержат углеводы и повышают газообразование в кишечнике, а также принимать определенные жидкости:

  • бобовые;
  • капусту;
  • редис;
  • лук;
  • грибы;
  • виноград;
  • груши, яблоки;
  • хлеб из ржаной муки;
  • молочные продукты;
  • сильногазированную воду.
Из-за чрезмерного накопления газов полученное изображение может содержать недостаточно информации для анализа результата диагностики. Для уменьшения газообразования в течение 2 суток до МРТ рекомендовано принимать 1 таблетку «Эспумизана» 3 раза в день.

Перед обследованием мужчине ставят клизму для дополнительного опорожнения кишечника – так проходит начальная подготовка к трансректальному МРТ-исследованию простаты.

Последний прием пищи должен быть минимум за 4 часа до обследования. За 30-40 минут до проведения процедуры мужчине следует выпить 1 литр простой воды без газа. Это необходимо для лучшей визуализации мочевого пузыря.

Перед началом процедуры пациенту необходимо снять все металлические аксессуары и протезы.

В начале обследования, если врач видит нарастающее беспокойство больного, он дает ему успокоительный препарат перед проведением томографии и затем начинает диагностику:Больной переодевается в одноразовую рубашку. Это не обязательно, если на собственной одежде отсутствуют металлические элементы.

Больной ложится на стол томографа и на протяжении всего обследования должен оставаться неподвижным.

Медсестра всатвляет эндоректальную катушку в манжет, наносит сверху лубрикант и вставляет пациенту в анальное отверстие. Манжет вокруг катушки удерживает ее в прямой кишке.

Средняя длительность МРТ – полчаса. После манипуляций медсестра сдувает манжетку и выводит катушку.

Персонал во время процедуры находится в другой комнате. Наблюдение осуществляется через окно операторской. Пациенту перед началом томографии дают сигнальную грушу, как способ связи с врачом.

МРТ и биопсия – взаимодополняющие друг друга варианты. Для уточнения диагноза важны оба метода обследования. МРТ разрешено проводить до биопсии или через месяц после нее. Это обусловлено повреждением железы во время манипуляций.

Виды МРТ простаты

Магнитно-резонансную томографию делят на две группы: с использованием контраста и без него. Выделяют магнитное обследование органов малого таза, позволяющее осмотреть одновременно органы мочевой и половой систем. Инновационный метод – мультипараметрическая МРТ.

Традиционный метод

При традиционном методе предстательная железа обследуется с использованием эндоректальной катушки. Этот метод получил название эндоректальной магнитно-резонансной томографии.

Преимущества проверки состояния простаты трансректальным датчиком:

  • хорошая визуализация капсулы, окружающей орган;
  • возможность посмотреть ректропростатические углы (пространства жировой клетчатки за предстательной железой).
Эндоректальный метод магнитного исследования используют для стадирования местно-распространенного рака простаты.

Диагностические возможности расширились после изобретения контраста.

С контрастированием

МРТ простаты с контрастированием – способ обследования органа с введением красящего вещества. Распространены препараты на основе гадолиния: «Гадовист», «Примовист», «Дотарем».

Способы введения контраста:

  • внутривенно струйно до начала процедуры;
  • внутривенно капельно во время проведения обследования.
МРТ простаты с контрастом

Во втором случае говорят о динамическом контрастировании простаты. Этот метод позволяет точно увидеть, на каком этапе заполнения органа появляется препятствие для дальнейшего прохождения красящей субстанции.

МРТ предстательной железы с контрастированием зарекомендовало себя при диагностике опухолей. Активное накопление гадолиния – признак злокачественности новообразования. Сдавление органа послеоперационными рубцами, воспалительные болезни, опухоли – вот что показывает МРТ-исследование предстательной железы с контрастированием.

Без контраста

МРТ органов малого таза без введения красящего вещества применяется с целью комплексной оценки структуры железистой ткани простаты, органов половой и мочевыделительной систем. Режимы с подавлением жира и сигнала от жидкости лучше визуализируют очаги поражения органа.

Мультипарметрическое МРТ-исследование простаты дает возможность четко увидеть изменения структуры тканей. Это прицельное обследование только одной простаты без осмотра соседних органов. МРТ показана при планировании биопсии и хирургических вмешательств.

Режимы мультипараметрической томографии предстательной железы:

  1. Диффузионно-взвешенный – анализ плотности тканей, характера новообразования.
  2. Спектроскопический – оценка молекулярного состава тканей, обмена веществ в них.
  3. Динамического контрастирования – отслеживание распространение контраста в реальном режиме.
МРТ делают для диагностики опухоли на ранней стадии, когда гистологическое обследование не показано.

МРТ позволяет диагностировать онкологию простаты.

О наличии опухоли злокачественного характера в описании МРТ снимка свидетельствуют такие данные:

  • сниженная интенсивность на периферии железы в режиме Т2;
  • усиление сигнала от патологических очагов на диффузионно-взвешенном режиме;
  • повышение интенсивности сигнала после введения контраста.

Если на магнитно-резонансной томографии заподозрен рак, необходима биопсия.

Магнитно-резонансная томография предстательной железы делается для исключения ракового поражения. На заключении МРТ по шкале PI-RADS результат отмечают цифрой от 1 до 5:

  • 1 – опухоль имеет доброкачественный характер;
  • 2 – новообразование, вероятно, доброкачественное;
  • 3 – невозможно определить принадлежность опухоли;
  • 4 – новообразование скорее злокачественное;
  • 5 – характеристики опухоли говорят о злокачественности процесса.

Посмотрите видео с классификацией степени злокачественности по шкале PiRADS.

Результаты 4 и 5 – прямое показание к биопсии простаты. Это исследование кусочка органа под микроскопом с целью установить точную структуры опухоли.

МРТ чаще назначают мужчинам в возрасте более 40 лет, когда повышен риск роста новообразований.

Процедура проводится в следующих случаях:

  • повышенный уровень ПСА в анализе крови;
  • наличие отклонений от нормы при урологическом обследовании;
  • контроль эффективности медикаментозного или хирургического лечения.
  • Предлагаем посмотреть видео, рассказывающее о возможностях МРТ для диагностики заболеваний предстательной железы.
  • Ранее проведение МРТ улучшает прогноз для больного.
Магнитно-резонансная томограмма противопоказана при наличии металла в теле: протезов, клипс на сосудах, кардиостимулятора, искусственного хрусталика. Это связано с сутью работы томографа – большого магнита, который улавливает разницу концентрации атомов водорода в разных тканях.

Состояния, при которых МРТ разрешено только в крайних случаях:

  • тяжелые заболевания сердца и сосудов с развитием сердечной недостаточности;
  • клаустрофобия;
  • психические расстройства;
  • беременность;
  • возраст до 7 лет.

МРТ с контрастом противопоказана при наличии индивидуальной непереносимости. В этом случае появляются аллергические реакции: от легких высыпаний до анафилактического шока с остановкой дыхания.

Цена МРТ зависит от таких параметров:

  1. Мощности томографа – оптимальной является разрешающая способность 1,5 Тесла и более.
  2. Удобства для пациентов с высокой массой тела.
  3. Обустроенность для людей с проблемами психики: возможность введения успокоительных, привязывания буйных пациентов к столу томографа.

Средняя цена МРТ предстательной железы в государственных клиниках – 4000, в частных – 5000 рублей. Стоимость магнитного метода с контрастом начинается от 10000 рублей.

Режимы МРТ

Для более точной диагностики опухолей и воспалений железы используют контрастирование – предварительное введение в вену препарата с парамагнетическими веществами (соли или ионы гадолиния), который делает изображение сосудов и тканей более четким. Если есть злокачественная опухоль, то она быстро (интенсивность поглощения также важна) накопит препарат и будет явно видна на снимках. Препарат не токсичен, не содержит йода, аллергическую реакцию обычно не вызывает.

Для улучшения четкости (обычно при раке) используют так называемый режим подавления жира (специальные радиочастотные импульсы), при котором блокируются сигналы от жировой ткани.

Мультипараметрическое МРТ – сочетание сразу нескольких методов оптимизации. Можно оценить плотность тканей, их молекулярный состав, температуру, происхождение новообразований (позволяет избежать биопсии).

Делаем Мрт простаты: подготовка к исследованию и проведение процедуры

РПЖ занимает одну из начальных позиций в списке смертности от онкологии у представителей сильного пола.

На первых этапах развития заболевание сопровождается симптомами в виде боли, нарушения работы мочеиспускательных каналов, образования крови в моче. Патология может на протяжении длительного периода развиваться без характерных признаков.

В качестве эффективного способа обнаружения раковых образований на начальной стадии используется скрининговое обследование, предполагающее осмотр врачом-урологом, анализ простатического специфического антигена и МРТ. В это время терапия еще способна дать положительные результаты.

Последний вид обследования отличается высокой точностью и помогает выявить различные болезни, в частности онкологию. Процедура полностью безопасна для пациента, в ходе ее проведения он не ощущает дискомфорта и боли.

МРТ позволяет получать максимально четкие снимки, на основании которых специалист составляет грамотную схему лечения.

Как правило, обследование назначают при подозрении на раковые образования, сосредоточенные в простате. Диагностика позволяет определить динамику развития болезни, ограничивается ли опухоль размерами железы, либо она уже вышла за ее границы.

Чаще всего патология сопровождается нарушением работы мочевыделительной системы, неполноценным оттоком урины, регулярными позывами к мочеиспусканию. На последней стадии иногда в моче появляются следы крови.

В ходе процедуры врач проверяет состояние простаты и примыкающих к ней органов (лимфоузлы, мочевой пузырь, прямая кишка).

Результат, отражающийся на снимке, помогает провести оценку патологий в тканях, определить форму заболевания. В случае если пациент полностью здоров, прибор отображает отсутствие симптомов недуга.

МРТ простаты

Предстательная железа имеет достаточно миниатюрные размеры и глубокое расположение в теле мужчины. Из-за этого зачастую невозможно провести диагностику посредством ультразвука или только магнитного поля. Чтобы сделать процедуру максимально информативной, в ходе МРТ применяются вспомогательные приемы.

В случае традиционного варианта пациент укладывается на горизонтальную поверхность, которая во время диагностики перемещается в отдельную камеру, имеющую форму цилиндра и окруженную с каждой стороны магнитами.Чтобы зафиксировать положение мужчины в неподвижном состоянии внутри конструкции, применяются специальные ремешки и подушки.

Это позволяет предупредить искажение конечных результатов процедуры.

Поэтому все, что должен делать пациент — это лежать на столе, не шевелясь. Обследование может проводиться с использованием контраста либо без него.

В первом случае больному при помощи инъекции вводят в вену специальное вещество необычной цветовой гаммы, оттенок которой имеет значительные различия на мониторе аппарата. Этот способ помогает выявить здоровые и пораженные участки.

Окончательное решение о проведении диагностики с контрастированием либо без него выносит медик. Как правило, первый метод используется при подозрениях на злокачественную опухоль, берущую начало в предстательной железе.

Если анализы не выявили никаких нарушений, накануне диагностики пациенту делают клизму. Кроме того, он должен воздержаться от приема еды.

Кроме использования контраста томография не имеет существенных различий с классическим способом. Разница заключается лишь в цене — стоимость такого обследования будет несколько выше.

Подготовительные мероприятия перед обследованием помогают обнаружить даже незначительные изменения в тканях простаты.

Перед проведением МРТ рекомендуется соблюдать ряд правил:

  • диета. За сутки до начала диагностики необходимо исключить из рациона продукты, провоцирующие метеоризм. Это свежие овощи, бобовые, сладкие фрукты, газированные напитки, молочная продукция и злаки. Также следует предотвратить проявление газообразования. Для этого можно принять аптечное средство Эспумизан или обычный активированный уголь;
  • чистка кишечника. Следующий этап – очищение кишечника при помощи клизмы. При обычной работе пищеварительного органа можно сходить в туалет привычным способом;
  • другие важные подготовительные мероприятия. За 2 часа до процедуры выпейте достаточное количество воды, благодаря чему наполнится мочевой пузырь. За 30 минут до начала обследования примите спазмолитическое средство. Можно выпить Но-шпу или ее аналог – пилюли отечественного производства Дротаверин. Если чувствуете сильное волнение, используйте препараты, обладающие седативным действием.

Желательно взять с собой на прием направление на проведение МРТ, данные о прежних диагностиках простаты (если такие были), фотоснимки, заключение. Благодаря этим документам специалист сможет отрегулировать схему проведения обследования, уделить особое внимание проблемным местам, определить степень изменения состояния простаты.

Что нельзя делать перед процедурой? Откажитесь от принятия пищи за 4 часа до томографии. Это обязательное требование, которое нельзя игнорировать.

Видео по теме

Ввиду максимальной эффективности, томография является одним из самых современных методов, позволяющих дифференцировать патологию с особой точностью. Главное – хорошо подготовиться к МРТ. Постановка правильного диагноза и своевременная терапия помогают избежать самых печальных последствий для пациента.

Проводится исследование внутри длинной трубы приблизительно 60 см в диаметре. Мужчина может использовать пижаму, которую выдают в клинике, или находиться во время процедуры в своей одежде, если она не перетягивает тело и не имеет металлических элементов.

При простатите, раке, абсцессе простаты или гиперплазии предстательной железы надо обследовать только зону малого таза, поэтому человек помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа. Это позволяет пациенту держать глаза открытыми, слушать музыку, читать книгу (главное, во время излучения не двигать нижней частью тела).

Для МРТ простаты мужчина помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

Длительность МРТ – от 30 до 70 минут. Во время процедуры осуществляется 10–20 съемок. Когда делается сканирование, пациенту нужно лежать максимально неподвижно. В периоды между ними (перерывы длятся не более 2–3 минут) можно немного пошевелить ногами, о чем врач сообщит дополнительно.

Традиционный метод

Самый простой вид МРТ – исследование без использования контрастирующего материала. Применяется редко из-за высокой вероятности пропустить рак. Единственный случай, когда его делают – наличие противопоказаний для использования контраста:

  • Аллергия на состав контрастирующего препарата.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Недавно перенесенный инфаркт.
  • Флеботромбоз и патологии свертываемости крови.

Плюсы бесконтрастного МРТ – сниженная стоимость услуги, исключение вероятности аллергической реакции. Минус – без контраста труднее распознать участки онкообразований. Например, в случае малых размеров раковых опухолей в простате вероятность их обнаружения составляет 78 %, так как отсутствуют изменения окружающих ее структур.

С контрастированием

МРТ с контрастным веществом проводится для определения параметров простаты и выявления опухолей любых размеров. В качестве контраста используют:

  • Gadovist,
  • Magnevist,
  • Omniscan,
  • Dotarem.

Перечисленные средства содержат соли гадолиния. Это металл, имеющий серебристый оттенок и отчетливо различаемый при проведении МРТ простаты с контрастированием. Вводят препарат инъекционно (делается укол шприцом в вену). За 2–3 минуты кровь с контрастом достигает простаты, можно проводить магнитно-резонансную томографию. Спустя сутки после процедуры контрастное вещество выводится из организма вместе с мочой.

Существует несколько способов изучения простаты:

  • Классический — обычная бесконтрастная магнитно-резонансная томография.
  • С задействованием эндоректальной катушки — для максимальной точности результатов обследования в непосредственной близости от предстательной железы располагают дополнительный датчик на гибком проводе.
  • С контрастированием — делают внутривенную инъекцию препарата с красителем, который распределяется по тканям и улучшает видимость патологически измененных участков.
  • МР спектроскопия — проводится специально для исследования химического состава предстательной железы Для здорового органа характерна высокая концентрация лимонной кислоты. При возникновении злокачественных образований ее количество уменьшается с одновременным повышением уровня холина, являющегося частью клеточной оболочки.
  • Мультипараметрическая МРТ. Данное исследование объединяет в себе все типы томографии.
Эндоректальная катушка

Эндоректальная катушка

Пациенту надо принести на диагностику результаты предыдущих обследований, если они проводились.

Магниты томографа создают мощное поле, поэтому перед тем, как войти в кабинет, необходимо снять с себя предметы с металлом:

  • часы;
  • очки;
  • ремень;
  • одежду с заклепками и молниями;
  • украшения для пирсинга;
  • зубные протезы и т.п.
За дверью аппаратной оставляют телефоны, кошельки, банковские карты, ручки и другие личные вещи.

Сеанс длится 30-40 минут. Если предусмотрено применение эндоректальной катушки, за полчаса до сканирования пациенту могут сделать инъекцию обезболивающего.

Томограф представляет собой сложное устройство, включающее в себя тоннель цилиндрической формы и выдвижной стол. Мужчина ложится на спину. Для предупреждения непроизвольных движений тело и конечности фиксируют ремешками. Чтобы приглушить шум работающего аппарата, используют наушники или противошумные вкладыши.

Аппарат МРТ

Магнитно-резонансный томограф

Для эндоректального обследования катушку в специальном чехле смазывают лубрикантом и помещают в прямую кишку. Баллон, окружающий датчик, надувается, позволяя сканеру занять правильное положение.

После подготовки аппарат делает нативные снимки. При необходимости в процессе обследования пациенту вводят контраст и продолжают процедуру. По окончании томографии баллон сдувается, катушку извлекают, и пациент может встать со стола.

Все, об МРТ простаты с контрастированием: показания и противопоказания, подготовка и расшифровка результатов

Электронные и различные намагничивающиеся имплантаты в организме являются противопоказанием к проведению МРТ. Они могут выйти из строя, сместиться, вызвать ожог или создать помехи при получении данных.

Абсолютные:

  • Имплантированный кардиостимулятор.
  • Кохлеарный имплантат.
  • Инсулиновая помпа.
  • Металлические клипсы на сосудах.
  • Тяжелое состояние.

При наличии таких обстоятельств пациенту рекомендуется проведение КТ малого таза с контрастным усилением.

Относительные противопоказания в большинстве случаев могут быть сняты, они рассматриваются индивидуально. Современные импланты, как правило, не обладают ферромагнитными свойствами и совместимы с МРТ исследованиями.

  • Эндопротезы суставов.
  • Зубные импланты и протезы.
  • Стенты в сосудах.
  • Искусственные клапаны в сердце.
  • Послеоперационные скобки.
  • Кава фильтры.
  • Клаустрофобия.
  • Вес больше 130 кг.

В последних двух случаях обследование можно провести в томографе открытого типа.

Показаниями к МР-томографии простаты являются:

  • подозрение на образование злокачественного характера, метастазы;
  • простатит;
  • кисты;
  • аденома;
  • инфекционные (в том числе венерические) заболевания;
  • врожденные аномалии предстательной железы;
  • вирусные, грибковые болезни;
  • воспалительные процессы;
  • осложнения после хирургического лечения органа.

При помощи МРТ можно визуализировать структуру простаты, обнаружить скрытые патологии, оценить степень вовлеченности в процесс окружающих тканей.

Рак на снимке МРТ

На магнитно-резонансных томограммах (а — аксиальный срез; б — сагиттальный срез) стрелками показан прогрессирующий рак с распространением на устья семенных пузырьков

Магнитно-резонансная диагностика абсолютно противопоказана при наличии в (на) теле мужчины металлических предметов или электронных устройств, к которым относятся:

  • кардиостимуляторы;
  • имплантаты среднего уха;
  • протезы суставов;
  • пластины, скобы, винты, шурупы и т.п., применяемые в хирургии;
  • компрессионно-дистракционный аппарат;
  • поражающие элементы (пули, дробь, осколки и пр.), металлическая стружка;
  • помпа для введения инсулина;
  • клипсы на сосудах;
  • миостимулятор с ферромагнитным элементами;
  • искусственный клапан сердца (если он изготовлен не из полимеров или биологической ткани).

Относительные противопоказания:

  • боязнь замкнутых пространств (при легкой форме клаустрофобии подготовиться к МРТ помогают седативные препараты);
  • невозможность длительное время находиться в одной позе;
  • вес более 120 кг (данное ограничение связано с конструктивными особенностями томографов туннельного типа).

Обследование с контрастированием не проводят при:

  • аллергии на компоненты препарата;
  • тяжелых поражениях печени, в период реабилитации после пересадки органа;
  • почечной недостаточности в терминальной стадии.

Содержание

Сегодня МРТ простаты с контрастированием является наиболее информативным способом исследования предстательной железы.

Предполагает собой введение специального вещества в кровь, которое отлично просматривается аппаратом.

Процедура безопасна и для пациента безболезненна и в отличие от других, не оказывает на организм неблагоприятного воздействия. Этот способ диагностики позволяет получить четкие изображения, на их основе специалист сможет назначить наиболее правильную терапию.

Лечащий врач прописывает магнитно-резонансную томограмму предстательной железы при подозрении на рак простаты, а также проверить наличие простатита и аденомы простаты.

Контрастное вещество через вену вводится непосредственно перед проведением самой процедуры. Это позволяет распознать пораженные и здоровые ткани.

Злокачественные опухоли простаты чаще всего обнаруживаются у пожилых мужчин. Первые тревожные признаки заключаются в проблемах с мочеиспусканием, мочевой пузырь опустошается не полностью, из-за этого возникают признаки интоксикации: усталость, слабость, раздражительность, депрессия.

Такие симптомы могут указывать на возможное развитие опухоли в предстательной железе, уролог для детального исследования назначает процедуру МРТ, чтобы определить тип и размеры новообразования в простате.

Перед отправкой на данную диагностику врач направляет пациента на тест – анализ, который устанавливает его восприимчивость к вводимому веществу. Если проблем нет, то накануне процедуры перед сном требуется сделать очистительную клизму и до проведения процедуры не употреблять пищу.

Перед исследованием необходимо соблюдать ряд обязательных правил:

  • за несколько дней следует отказаться от приёма в пищу газообразующих продуктов (бобовые, сельдерей, яблоки, капуста, газированные напитки, бананы, и др.);
  • принять уголь активированный за 24 часа до процедуры;
  • за час рекомендуется принять 1 таблетку Но-шпы;
  • кишечник очищают посредством клизмы;
  • проводится процедура на полный мочевой пузырь;
  • если пациент очень взволнован, разрешено использование легкого успокоительного средства.

Необходимо при себе иметь назначение врача на проведение процедуры МРТ. Если ранее проводились подобные исследования, следует предоставить их специалисту для оценки их разницы.

Кроме введения в кровь контрастирующего вещества техника проведения от традиционной процедуры не отличается.

По стоимости особенной разницы не выявлено, но потребуется доплатить за контрастное вещество и анализ чувствительности к нему.

Пациент размещается на подвижном столе, положение его фиксируется ремнями или специальными подушками. Мужчина должен быть полностью обездвижен для особой точности результатов.

Может быть назначена Мультипараметрическая МРТ – это совершенно новая технология, она позволяет расширить возможности точного определения новообразований в предстательной железе.

Комплексный анализ полученной картинки позволяет диагностировать опухоль на самых ранних стадиях её развития. Длится сканирование до 40 минут, при необходимости время может быть увеличено для получения достоверного результата.

МРТ предстательной железы

Из статьи вы узнаете на чем основано исследование простаты при помощи МРТ, преимущества метода, когда назначают, показания к проведению, подготовка и проведение процедуры с контрастом и без, расшифровка и возможные риски и многое другое.

  • Современное исследование предстательной железы требует сканирования как можно больших тканевых слоев органа для получения полной гистологической и цитологической картины.
  • Аппаратура для проведения таких исследований работает по двум направлениям: подчинения протонов водорода вращению во внешнем магнитном поле и регистрации для изображения электромагнитных колебаний.
  • В основу аппарата для сканирования тканей простаты заложен принцип ядерного магнитного резонанса, по этой причине название аппарата закрепилось как магнитно-резонансный томограф, а диагностика – магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Изменение концентрации водородных ядер является основанием для идентификации тканевых разновидностей.
  • Воспалительные процессы и новообразования в тканях простаты становятся различимыми при использовании магнитно-резонансной томографии.
  • МРТ позволяет четко выявить глубинную дискретность простаты, топографию, размер, очертания и другие параметры патологического образования.
  • Диагностический метод дает возможность оценить целостность анатомической связи предстательной железы со связками, другими железами половой и выделительной системы, кровеносными сосудами, нервами и связками.
  • Проведение процедуры происходит как при наполнении мочевого пузыря, так и без наполнения.

Процедура может проводиться с помощью ректальной катушки, вводимой внутрь прямой кишки. Стоимость диагностической процедуры начинается от 3 тыс. рублей. Максимальная стоимость процедуры может варьировать в пределах 12-13 тыс. рублей.

Преимущества метода

При соблюдении инструкции по технике безопасности метод магнитно-резонансной томографии имеет ряд преимуществ:

  1. Во время произведения серии снимков не происходит инвазии и отсутствует воздействие ионизирующей радиации.
  2. При процедуре возможно исследование химического состава тканей простаты, что является ценным диагностическим инструментом при выявлении злокачественных новообразований в органе на начальных стадиях.
  3. По сравнению с рентгенологическим исследованием с использованием йодных препаратов, контрастные вещества для проведения МРТ обладают низким аллергенным эффектом.
  4. Четкость изображения и подробное их описание дают основание для первостепенного использования метода при выборе всего диагностического инструментария во время раннего выявления злокачественных изменений в органах малого таза и окружающих их мягких тканях.
  5. Костная ткань не является преградой при рассмотрении мягких тканей, расположенных под ними. Другие визуальные методы не позволяют выявлять патологии под костными структурами.
  6. МРТ позволяет дифференцировать патологии на ранних стадиях, включая воспалительные процессы с участием инфекционных агентов или в их отсутствии, доброкачественную гиперплазию простаты или злокачественные изменения в железе.
  1. В большинстве случаев МРТ назначается для выявления степени развития рака простаты, его локализации в органе, оценки риска выхода метастаз за пределы оболочки железы.
  2. При отсутствии злокачественного новообразования данным методом обнаруживают врожденные патологии простаты, опухоли доброкачественного характера, осложнения после проведения операций в малом тазу у мужчин, воспалительные и гнойные процессы в железе.
  3. Метод хорошо подходит для диагностирования аденомы простаты.
Способы проведения МРТ простаты зависят от модели используемого оборудования, а оно бывает разным.

Классический вариант аппаратуры представляет собой полую цилиндрическую трубу, закрытую со всех сторон. Снаружи цилиндра подключается магнитное поле. Пациент укладывается на стол, двигаемый при управлении извне в центр магнитного поля.

  • Открытый вариант для исследования представляет собой цилиндр с имеющимися окошками с боковых сторон, где магнитное поле отсутствует.
  • При боязни пациентом закрытого пространства и имеющихся в клинике нескольких типов аппаратов МРТ предлагается вариант открытого типа.
  • Существуют также разновидности оборудования по величине магнитного поля.
  • Низкопольные аппараты излучают поле не более 1 Тесла, высокопольные же превышают указанную величину, что поднимает их рейтинг по причине высокого качества снимков.
  • Люди с большим избыточным весом обычно помещаются в низкопольный аппарат открытого типа.

Расшифровка МРТ снимков предстательной железы

Анализ данных МРТ – задача диагноста и уролога. При желании можно воспользоваться медицинскими стандартами, позволяющими самостоятельно проанализировать снимки.

  • Здоровая простата. Размеры железы, ее капсулы, семенников, окружающих тканей, сосудов, нервов — все в норме. Опухоли отсутствуют.
  • Доброкачественная гиперплазия. На снимке МРТ видно симметричное или ассиметричное разрастание железы с сохранением равномерных контуров.
  • Простатит. На МРТ видно, что железа становится крупнее, но ее контуры, в отличие от аденомы, нечеткие (из-за ослабления кровонаполнения от венозного сплетения).
  • Рак на МРТ характеризуется единичными или множественными новообразованиями. Они локализуются точечно или распространяются за капсулу простаты.

Параметры нормальной анатомии простаты на Т2 ВИ: гиперинтенсивная периферическая зона, гипоинтенсивная центральная зона. На Т1 зональная анатомия не видна. На Т2 семенные пузырьки выглядят как две гиперинтенсивные полости с четкими контурами. Контраст в них не накапливается. Кости таза излучают гиперинтенсивный сигнал за счет высокого содержания в костном мозге жировой клетчатки. Если в них есть гипоинтенсивные участки, то это может свидетельствовать о наличии метастаз.

Здоровая и воспаленная простата
Здоровая и воспаленная простата
Железистая доброкачественная гиперплазия на Т2 излучает гиперинтенсивный сигнал, а стромальная – гипоинтенсивный (читайте о том, какие бывают виды аденомы простаты). На фоне последней тяжело выявить раковую опухоль в центральном отделе железы.

Рак простаты на МРТ выглядит как образование, от которого исходит сигнал низкой интенсивности. Однако это также может быть фиброз, последствия биопсии (гематомы), неспецифическое воспаление. Более подробно характер новообразования можно оценить на мультипараметрической МРТ.

Низкая интенсивность сигнала характерна также для простатита (особенно для калькулезного). Основное отличие этих образований от рака в том, что в режиме Т2 они гипоинтенсивны, а в режиме Т1 – гиперинтенсивны. Исключением является муцинозная аденокарцинома.

Аденокарцинома на МРТ
Аденокарцинома (рак простаты) на МРТ

Ход процедуры

Пациента укладывают на спину на специальный стол, который задвигают в аппарат. МРТ простаты выполняется с использованием двух магнитных катушек: наружной (тазовой) и ректальной. Ректальная катушка представляет собой датчик в баллоне, который после введения в прямую кишку наполняют воздухом.

Первым этапом аппарат тестирует местоположение катушек, затем начинает сканирование тела. При необходимости вводят контраст (в начале или в ходе процедуры), который начнет появляться в зоне обследования уже через 25 секунд. Задерживать дыхание не нужно.

Для оценки общей анатомии малого таза делают снимки Т2 в сагиттальной плоскости, затем для определения поражения лимфоузлов и выявления крови в простате выполняют снимки Т1 в аксиальной плоскости. Жироподавляющий режим используют вместе с контрастированием. Общая длительность процедуры составляет 25-30 минут.

Методика проведения магнитно-резонансной томографии
Методика проведения магнитно-резонансной томографии (для увеличения нажмите на изображение)
  • В урологии этот не инвазивный метод аппаратного исследования часто применяется для диагностики заболеваний простаты.
  • МРТ, в отличие от других методов (рентгенографии, компьютерной томографии), имеет множество преимуществ: процедура является безболезненной и безвредной, так как магнитное излучение, в отличие от ионизирующего, не оказывает неблагоприятного воздействия на организм.
  • Показания к проведению МРТ простаты следующие:
  • подозрение на злокачественное образование (РПЖ);
  • доброкачественное разрастание тканей органа (гиперплазия железы);
  • воспаление предстательной железы;
  • абсцесс простаты;
  • визуализация проекции предстоящего хирургического вмешательства;
  • контроль за лечением заболеваний.

Метод является самым информативным, он позволяет:

  • отличить доброкачественные образования от злокачественных;
  • определить точную структуру железы;
  • состояние сосудов;
  • нервных пучков;
  • простатических связок и т.д.
Но и эта процедура имеет свои ограничения.

Противопоказания к МРТ:

  • имплантаты сердца, реагирующие на магнитные импульсы;
  • магнитные или электронные имплантаты, используемые для улучшения слуха;
  • крупные искусственные протезы из металла;
  • клипсы, используемые при аневризме мозга.

Указанные противопоказания являются абсолютными, и ни при каких обстоятельствах МРТ не делается. Но существует перечень противопоказаний, по которому врач принимает решение делать магнитно-резонансную томографию или нет. К ним относятся следующие:

  • искусственные клапаны в сердце;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • татуировки, выполненные краской, содержащей металл;
  • металлические материалы, находящиеся в теле после операций: скобы, винты, спицы;
  • расстройства психики;
  • имплантат для ввода инсулина;
  • паническая боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);
  • нервные стимуляторы.

Виды МРТ предстательной железы:

  1. Классическая процедура, без дополнительных исследований.
  2. Процедура с использованием эндоректальной катушки (МР-спектроскопия). Позволяет определить биохимические изменения тканей простаты. Методика выявляет нарушения метаболизма по соотношению холина и цитрата, в результате чего можно определить рак до клинических проявлений болезни.
  3. Процедура с динамическим контрастным усилением (МР-диффузия/перфузия). Методика позволяет дифференцировать здоровые ткани и раковые образования. Контрастное вещество накапливается в опухоли, а затем вымывается, определяя предел образования, динамическое наблюдение за процессом позволяет отличить больные клетки.
  1. Если используется дополнительное исследование МР-спектроскопия, то пациенту на протяжении 2-3 дней нужно соблюдать специальную диету.
  2. Она исключит газообразование в кишечнике.
  3. Правила подготовки к МРТ с использованием эндоректальной катушки:
  • нельзя употреблять продукты с грубой клетчаткой, кисломолочные продукты, хлебные изделия;
  • за 1 сутки следует выпить активированный уголь из расчета 2 таблетки на 10 килограммов веса;
  • за 4-5 часов до процедуры нельзя употреблять пищу;
  • за 1 час до МРТ можно принять таблетку НО-ШПА.

На процедуру нужно идти, оставив все металлические вещи дома, если есть необходимость взять банковскую карту, ключи или другие вещи, содержащие металл, то их можно оставить за пределами помещения, где проводится МРТ. Одежда не должна содержать металлических частей. Если нет подходящей, то в клинике выдадут специальную одежду.

Пациента укладывают на подвижный стол и фиксируют его положение подушками или ремнями. Для хорошего результата важно чтобы мужчина не двигался во время сканирования, если дополнительно проводится МР-спектроскопия, то специалист проводит соответствующие манипуляции.

На эндоректальную катушку надевают чехол, смазывают лубрикантом и вводят в прямую кишку, когда подготовительные процедуры закончены, пациент помещается вовнутрь аппарата.

Интерпретирует результаты радиологических методов исследования врач-радиолог.

В ходе изучения изображений он оценивает состояние предстательной железы, семенных пузырьков, капсулы, регионарных лимфатических узлов и окружающих тканей.

Лечащий врач на основании расшифровки исключает или подтверждает заболевания, для исследования которых была проведена процедура, а так же получает новые сведения о состоянии железы.

Средняя цена на магнитно-резонансную томографию находится в пределах 6000-7000 рублей, в зависимости от населенного пункта и клиники.

Стоимость повышается, если используются дополнительные методы исследования (МРС или контрастирование). Точные цены по городу можно узнать, позвонив в клинику или в отзывах пациентов, прошедших МРТ.

Подготовка к МРТ с контрастным усилением несколько отличается. Пациент предварительно сдает анализы на вещества, которые используются в качестве красителей. Если все в порядке, то накануне вечером необходимо сделать клизму, и после этого прием пищи до проведения МРТ запрещен.

МРТ предстательной железы с контрастированием делают так же, как и обычную процедуру. Вещество вводится в кровоток через вену и сразу делается МРТ. В процедуре важны динамические показатели изменения жидкостей, результат оценивается по временному критерию обмена веществ.

Цена МРТ простаты с контрастированием не сильно отличается от классической методики. В данном случае необходимо учитывать расходы на анализы, выявляющие аллергию и стоимость красящего вещества.

Мультипараметрическая МРТ объединяет в себе все методики магнитно-резонансной томографии. С помощью этой процедуры можно выявить рак на начальной стадии, тогда как другие методы исследования не дают точных ответов.

По новой уникальной технологии, врач оценивает следующие состояния тканей:

  • характер кровотока в предстательной железе и сообщающихся с ней органов (динамическое контрастирование);
  • характер движения воды в тканях (диффузно-взвешенная МРТ);
  • концентрацию химических веществ (МР-спектроскопия).
Многоплановая и многомерная реконструкция изображения исключает ошибочную интерпретацию. Врач может оценить состояние органа по разным параметрам и под разным углом обзора.

Методика отлично работает совместно с биопсией, так как позволяет выявить наиболее агрессивные зоны. Зная место локализации раковой опухоли, доктор проводит точечную биопсию, в то время как без такой информации осуществляются множественные проколы в разные точки наугад.

Мультипараметрическая МРТ простаты точно определяет степень распространения злокачественной опухоли — это позволяет врачу верно оценивать стадию рака и риски развития заболевания, а соответственно назначать эффективное лечение.

Основной минус томографии в том, что она не входит в перечень услуг, которые делают бесплатно по страховому полису. Цена на МРТ достаточно высокая (в сравнении с другими методами диагностики) – это оправдано сложностью процедуры, дорогим оборудованием, высокой квалификацией персонала.

Вид МРТ простатыСредняя стоимость в руб.
Без контраста5500
С контрастным веществом6500
с биопсией9500
С параллельным изучением всех органов малого таза12000

Для сравнения, КТ простаты обойдется в 2600–4000 руб. Ультразвуковое исследование стоит от 900 руб.; чтобы сделать ТРУЗИ, надо отдать около 1200 руб.

Бесплатно магнитно-резонансную томографию тоже можно сделать. В городских поликлиниках выделяют квоты на несколько льготных процедур в месяц. Эти квоты медицинское учреждение распределяет между пациентами, кому такое исследование важнее остальных. Так как предложений мало, то порой бесплатного МРТ пациенты ожидают по полгода и дольше. Если обследование требуется срочно – придется воспользоваться платными услугами.

Что показывает МРТ простаты у мужчины

Иногда мужчина, обратившийся к урологу с жалобами на плохое мочеиспускание и болезненность в промежности, может получить направление на МРТ простаты. Это стандартный способ обследования, который широко применяется в диагностике разных заболеваний, в том числе и проявляющихся в предстательной железе.

Рассмотрим, кому показана магнитно-резонансная томография и как ее делают. Поделимся сведениями о том. что показывает прибор и как подготовиться к исследованию правильно.

Магнитно-резонансная томография или МРТ — это методика исследования органов, в основе которой лежит способность ядер атомов продуцировать электромагнитные волны, которые могут быть зафиксированы прибором. По сути МРТ позволяет сканировать орган послойно, не нарушая целостности тканей и не воздействуя негативно на обследуемого.

Томограф делает снимки в трех направлениях:

  • спереди назад;
  • сверху вниз;
  • справа налево.

Полученная информация обрабатывается в процессоре и выводится на экран компьютера. При необходимости на основе снимков можно создать трехмерную модель органа, в данном случае простаты.

УЗИ, в отличие от МРТ, такими возможностями не обладает. Врач может с помощью этого метода обнаружить патологический процесс, но просканировать орган удается в одной или двух плоскостях. Поэтому точность ультразвукового исследования ниже и не всегда удается правильно распознать патологический процесс.

В сомнительных случаях при обследовании предстательной железы с помощью УЗИ мужчину направляют на МРТ.

МРТ является сравнительно дорогостоящие методом, поэтому в большинстве случаев врач обходится ТРУЗИ или абдоминальным УЗИ. Однако часто без МРТ не обойтись.

Показаниями к магнитно-резонансной томографии являются:

  • подозрение на онкологический процесс в предстательной железе;
  • подозрение на метастазирование в органах;
  • жалобы на длительные боли в области крестца, нижней части живота, промежности и в гениталиях;
  • боли в области тазобедренного сустава, являющиеся одним из проявлений СХТБ;
  • подозрение на разрыв кисты или абсцесса.

В некоторых клиниках МРТ применяется в комплексной диагностики простатита и везикулита, а также других воспалительных процессов в органах малого таза. Направление на обследование выдает врач уролог, онколог,  андролог.

В современных условиях магнитно-резонансная томография предстательной железы может применяться при осложнениях аденомы простаты и хронического простатита.

К исследованию простаты с помощью МРТ есть несколько абсолютных и относительных противопоказаний. К первым относятся те ситуации и заболевания, при которых проведение сканирования с помощью магнитного излучения невозможно совсем. К ним относятся:

  • установленный аппарат Илизарова (конструкция, собираемая на конечности при переломе костей для их правильной фиксации);
  • непереносимость контрастного вещества;
  • вес больного более 130 кг;
  • охват тела больше диаметра аппарата;
  • хроническая почечная недостаточность.

Также противопоказанием являются установленные кардиостимуляторы, имплантаты, коронарные стенты, катушки, протезы и другие устройства. Правда в этом случае противопоказание может считаться не абсолютным, а относительным. Все зависит от материала деталей, используемых в устройстве.

Если производитель уверяет, что имплантат обладает низкими магнитными качествами и совместим с МРТ, обследование может быть проведено после консультации с врачом и под внимательным контролем со стороны медицинского персонала. В противном случае МРТ простаты будет запрещена.

Относительными противопоказаниями являются клаустрофобия и гиперкинез (повышенная подвижность). Эти нарушения приводят к тому, что пациент не может спокойно лежать в аппарате, проявляет беспокойство, двигается, а значит и результат не будет четким. Потому МРТ делают лишь в экстренных случаях.

Если необходимо, больного могут ввести в медицинский сон на время обследования. Делается это в крайних случаях.

МРТ любых органов, включая предстательную железу, требует подготовки обследуемого. Что-то сделает врач, например, проведет обследование на чувствительность к контрастному веществу и проверит состояние почек. Но и самому мужчине предстоит приложить усилие:

  • за 2 дня до назначенной даты убрать из рациона любые продукты, которые могут вызвать вздутие кишечника — молочные продукты, газировку, бобовые и крестоцветные овощи;
  • в день исследования не кушать (если МРТ будет без контрастирования, то легкий завтрак не повредит);
  • за час до поездки к врачу сделать очистительную клизму.
Если планируется только проверка простаты, то мочевой пузырь должен быть наполнен. Для этого нужно выпить литр-полтора воды без газа, но в туалет не ходить. Если врач считает, что нужно проверить и другие органы малого таза, то мочевой пузырь нужно будет опорожнить. Эти нюансы желательно уточнить заранее.

Медикаментозная подготовка заключается в приеме за час до обследования Но-шпы, Дротаверина или другого спазмолитика. Также может быть проведена внутривенная инъекция гиосцина бутилбромида для уменьшения перистальтики кишечника.

Перед тем, как начать обследование, врач беседует с мужчиной. Сначала собирается информация о том, есть ли аллергия на препараты, какие установлены имплантаты. Также спрашивают о татуировках и времени их нанесения — более 20 лет назад использовались чернила с высоким содержанием металлов, потому такие татуировки могут нагреваться во время обследования.

Также врач рассказывает о порядке мероприятия и дает инструкции по действиям в случае появившегося страха или ухудшения самочувствия.

Дальнейшее обследование проводится примерно в следующем порядке:

  1. Мужчина заходит в кабинет МРТ, раздевается и снимает с себя все металлические вещи, включая нательный крестик, часы, обручальное кольцо и т.д.
  2. Ложится на специальный стол аппарата, врач фиксирует его руки и ноги — это нужно, чтобы случайные движения не мешали исследованию.
  3. Убедившись, что мужчина чувствует себя нормально, задвигает стол вместе с ним в тоннель томографа.
  4. Начинается сканирование. Мужчина может это определить по ритмичным щелчкам и различным звукам, а в области обследуемой зоны возможно появление чувства легкого жара.
  5. Если делают МРТ простаты с контрастированием — предварительно в вену будет установлен катетер, через который вещество будет поступать в автоматическом режиме. В этом случае возможно периодическое чувство холода или тепла.
МРТ предстательной железы длится не более 45 минут, иногда требуется и меньше времени. МРТ с контрастированием может длиться до часа или чуть больше. Если мужчина опасается, что звуки будут раздражать — можно попросить у медсестры специальные шумопоглощающие наушники. В них некоторые больные даже могут уснуть, что не воспрещается регламентом обследования.

Результаты будут готовы примерно через час после окончания обследования. Их выдадут лично больному или направляют лечащему врачу.

Опасаться каких-либо негативных последствий для здоровья или потенции не стоит — процедура магнитно-резонансной томографии абсолютно безвредна для больного. У некоторых мужчин возможны аллергические реакции на контрастное вещество, выраженные в следующих симптомах:

  • высыпание на коже;
  • чувство жжения в области введения препарата;
  • зуд на коже.

В особо тяжелых случаях возможны нарушения дыхания, кашель, одышка и чувства сдавленности в груди. Это признаки аллергической реакции на контрастное вещество.

Чтобы избежать неприятностей, нужно оповещать врача о возможных проблемах и правдиво отвечать на его вопросы.

Заключение

МРТ простаты — это безопасная, но действенная методика обнаружения проблем в органах. Томограф позволяет получить снимки предстательной железы в трех плоскостях, эти изображения могут быть преобразованы в 3D модель.

Такие возможности делают МРТ незаменимым в диагностике рака простаты, аденомы железы или особенностей хронического течения простатита. Обследование длится около 45 минут, а результат будет готов уже через час.

Такая скорость выполнения обследования, а также незначительное число подготовительных процедур позволяют использовать МРТ даже в экстренных случаях.

Возможно вас заинтересует

Евгений, 43 года: «Благодаря МРТ удалось избежать ненужной биопсии, которую настоятельно рекомендовал лечащий врач. Хорошо, что сам записался и не пожалел денег на обследование».

Константин, 39 лет: «Делал МРТ простаты с эндоректальным датчиком. Дискомфортно, но не критично, потерпеть можно. Зато результат выдали исчерпывающий. Главное – выбирать диагностический центр не с громким названием, а с хорошим оборудованием».

Если сканирование предстательной железы, намечено на утро, завтрак пропускают, если запись на вторую половину дня — прием пищи разрешен за 4-6 часов до назначенного времени (можно съесть что-то легкоусвояемое — кашу на воде, йогурт, бутерброд с сыром нежирных сортов). Из напитков предпочтительны слабо заваренный чай и негазированная вода. За 4 часа до обследования прием жидкостей прекращают.

Добавить отзыв

«МРТ назначили после пальпации простаты, анализа на ПСА, СОЭ и УЗИ. Было подозрение на рак. Процедуру проходил в Кирове, в частном диагностическом центре. Отдал примерно 6 500 руб. Из минусов – ужасно шумный аппарат, за полчаса голова разболелась из-за монотонного жужжания и треска. Почему-то мне не дали наушники с музыкой, хотя читал, что их всегда выдают. Кстати, онкология не подтвердилась, чему безумно рад».

Андрей, 36 лет

«Живу с раком простаты 2-й степени уже 10 лет. Оперировался 6 лет назад и 3 года назад, так как были рецидивы. Делаю магнитную томографию каждые 7–10 месяцев. Процедура лучше КТ, так как нет лучевой нагрузки. Никакого дискомфорта в процессе – просто лежишь и думаешь о своем. Перед введением контраста обязательно проверяют на креатинин, если он не в норме, то процедура отменяется».

Геннадий, 48 лет

Цены

P&MR

Выбирать клинику для прохождения лучше по отзывам, причем не по тем, которые описывают персонал и обстановку. Акцентировать внимание следует на качестве снимков и грамотности заключений.

Примеры клиник и цен:

  • ЦМРТ «Петроградский» (СПб): МРТ с контрастированием 9700 руб.
  • Медцентр Елены Малышевой (Москва): без контрастирования 6000 руб.
  • Круглосуточный центр «МРТ 24» на Ленинском, на Комсомольской (Москва): без контраста 6900 руб.

Ответы на частые вопросы

  1. Что лучше МРТ или УЗИ, ТРУЗИ, КТ? По качеству диагностики заболеваний простаты МРТ с контрастом (динамическая магнитно-резонансная простатовезикулография) превосходит УЗИ, ТРУЗИ и КТ. Последний метод предпочтительнее в том случае, если нужно визуализировать твердые образования (камни).
  2. Может ли МРТ точно показать объем простаты? Во время МРТ можно точно рассчитать объем простаты и другие ее параметры. Для этого компьютер делает замеры и подставляет значения в формулу.

Что лучше и чем отличается исследование КТ от МРТ рассказывает врач-рентгенолог Наталья Игоревна Петровская

Заключение

МРТ является оптимальным методом диагностики патологий простаты, но в большинстве случаев вполне достаточно ТРУЗИ. Желательно сразу проводить процедуру с контрастированием, чтобы не пришлось переплачивать, поскольку у врачей нередко остаются сомнения.

Роль магнитно резонансной томографии в диагностике РПЖ возрастает. Она позволяет установить диагноз, отдифференцировать рак от простатита или аденомы, уточнить стадию, выделить клинически значимые формы карцином, избежать ненужных операций и биопсий.

В последних руководствах рекомендована мультипараметрическая МРТ для диагностики РПЖ.

Стоимость обследования колеблется от 4 до 6 тыс. рублей.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass